宓兵等委员：

您提出的《正确引导，有序推进肺癌的低剂量筛查建议》的提案已收悉，经研究决定留作参考，现将提案答复如下：

一、工作现状和进展情况

癌症筛查与早诊早治是降低死亡率、提高患者生存率和生存质量的有效途径。2019年国家启动实施健康中国癌症防治行动，印发《健康中国行动—癌症防治实施方案（2019-2022年）》，将“早诊早治推广行动”作为八大行动之一，提出“健全癌症筛查长效机制”“试点开展癌症机会性筛查”“引导高危人群定期接受防癌体检”等任务要求。《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》将“提高高发地区重点癌种早诊率”作为重要工作指标加快推进。张店区具体工作开展情况如下：

（一）充分利用慢性病机会性筛查工作，加强肺癌早期筛查工作。2017年原山东省卫生计生委下发《关于开展重点慢性病机会性筛查试点通知》，充分利用慢性病机会性筛查工作，加强肺癌早期筛查工作。张店区人民医院被评为山东省首批开展重点慢性病机会性筛查试点区县医院之一，积极开展重点慢性病机会性筛查试点工作。重点慢性病机会性筛查试点的病种为肺癌、上消化道癌、结直肠癌等。通过开展重点慢性病机会性筛查，提高了医务人员对重点慢性病高危人群的识别意识与早期诊断、干预能力，推动医院服务模式从以治病为中心向以健康为中心转变。

（二）认真组织做好肿瘤防治宣传工作。认真贯彻党中央、国务院对癌症防治工作的决策部署和上级要求，积极落实健康中国癌症防治专项行动，全区各医疗卫生单位，高度重视，认真组织落实，充分利用室内户外电子屏和微信、微博、短视频等新媒体平台，通过网络互动、科普比赛等多种形式，将全国肿瘤防治宣传周集中宣传与日常科普宣教有效结合，广泛宣传国家癌症防治政策，传播防癌抗癌健康知识。深入社区村居，向居民发放防癌宣传材料、义诊服务，科学讲解预防肿瘤的健康知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，营造健康环境，避免或减少不良因素的伤害，预防癌症的发生，降低癌症的发生风险；规范体检，早诊早治，提高生活质量。同时，将防癌抗癌知识纳入单位、社区、家庭等场所的健康宣教内容，将专业知识转化为群众喜闻乐见的科普知识，融入百姓日常生活，不断提高群众获得感与满意度。结合重点慢性病机会性筛查、“两癌”筛查及宣传干预等工作，针对性地开展防癌科普宣传和健康教育。广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间相互支持，共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，不断提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

二、推广肺癌低剂量筛查存在困难

目前，开展癌症早诊早治项目以高危因素评估、低剂量螺旋CT作为主要技术手段，对适龄人群进行肺癌筛查，并积累了不少经验。但是，开展全民低剂量螺旋CT免费筛查，目前时机尚未成熟，主要原因有以下几方面：

（一）服务能力不足。低剂量螺旋CT筛查报告不同于普通常规CT报告，需由接受过专门系统培训的、有筛查经验的医师对发现的每一个病灶进行性质判定，对阳性病例需进行进一步的临床检查以明确诊断。目前我区低剂量螺旋CT筛查医师、肺癌筛查团队的数量均有限，无法满足全面推广后的工作需求。

（二）肿瘤早期筛查属于公共卫生服务范畴，从目前的制度安排来看，公共卫生服务是向全体居民提供公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病防控作用，由财政部门安排专项资金予以支持。考虑到经济发展水平和医保筹资能力的限制，基本医保当前只能立足“保基本”，不能将支付范围扩大到包括非治疗性、大人群普遍适用的预防筛查等项目。

三、下一步工作目标和规划

（一）我局将严格按照国家、省、市卫健委相关工作安排，在目前的科学证据及卫生经济学评价结果基础上，开展进一步研究论证，充分衡量低剂量螺旋CT用于肺癌筛查的利弊，并加强肺癌筛查的人员培训和能力建设，尽可能降低肺癌筛查带来的副作用，最大限度地提高人群受益程度。

（二）加大癌症预防与筛查科普宣传，提高群众主动接受癌症筛查体检的意愿和主动性，加快推进癌症早诊早治策略在更大范围内推广，切实遏制癌症危害，维护人民群众生命健康。

联系单位及联系人：淄博市张店区卫生健康局 李路路  

联系电话：2126207

抄送单位： 区政府工作督查服务中心、 区政协提案委