各签发机构、公安派出所：

为进一步加强我区出生医学证明管理，优化工作流程，方便群众办证，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《山东省卫生健康委员会、山东省公安厅关于印发<山东省出生医学证明管理办法>的通知》（鲁卫发〔2019〕10号）《关于印发<淄博市出生医学证明管理规定>》（淄卫发〔2020〕3号）有关规定，区卫生健康局、区公安分局在前期工作基础上，联合制定《张店区出生医学证明管理规定》，现印发你们，请遵照执行。

 

 

张店区出生医学证明管理规定

 

出生医学证明是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明新生儿出生状态、血亲关系，申报国籍、户籍，取得公民身份号码的法定医学证明。

出生医学证明签发机构应当遵照本规定要求，依法为新生儿签发国家统一制发的出生医学证明。

辖区卫生健康行政部门、公安机关、证件管理和签发机构及其相关工作人员应当遵守本规定，分别做好出生医学证明管理和使用工作。

一、明确职责

（一）卫生健康行政部门是出生医学证明管理机构。区卫生健康局负责全区出生医学证明管理与监督，委托区妇幼保健院承担全区出生医学证明事务性管理工作，并报市卫生健康委备案。区妇幼保健院应严格按照卫生健康行政部门委托履行职责，设专职人员，做好相关事务性管理工作。

根据山东省出生医学证明管理办法要求，结合出生医学证明签发实际中存在的问题，成立区级出生医学证明领导小组（附件1）和出生医学证明管理专家组（附件2）成员，按照专家会商制度（附件3），定期、不定期对工作中遇到的特殊、疑难案例进行会商和研判，提出办理意见，并形成会议纪要做好备案，指导各签发机构做好有关工作。

（二）具备助产技术服务资质的医疗保健机构、卫生健康行政部门指定的机构为签发机构。管理机构（含受委托承担出生医学证明事务性管理工作的机构，下同）、签发机构要建立健全出生医学证明申领、出入库、保管、签发、印章管理、废证管理、档案管理、信息管理和信息安全等制度，由专人分别负责出生医学证明管理和印章管理。加强宣传工作，将出生医学证明办理流程及注意事项作为产前保健的重要内容进行宣教，指导产妇及家属做好新生儿姓名等准备工作，主动及时申领证件，同时受理群众咨询，规范出具出生医学证明，并接受上级管理机构的监督检查。

(三)公安机关负责组织查处、打击辖区伪造、变造、盗窃、骗取、买卖出生医学证明、印章，以及买卖或者使用伪造、变造的出生医学证明等违法犯罪行为。

公安机关依据出生医学证明，办理出生登记，并留存副页作为出生登记的原始凭证。

（四）出生医学证明实行属地管理。区卫生健康行政部门负责对辖区内出生医学证明管理和签发机构进行审核登记，经市卫生健康行政部门现场复核同意后通报同级公安部门，并报省卫生健康委备案（备案登记表见附件4）。

    区妇幼保健院既是委托管理机构又是签发机构的，应明确权限划分，原则上人员、证件、档案资料、制度要求等相应内容要合理分开。

区卫生健康行政部门应通过官方网站、微信公众号等多种途径将出生医学证明管理机构和签发机构名单主动向社会公开，并严格实行动态管理。

二、规范制度

（一）空白出生医学证明实行逐级上报计划、申领配发制度。各级管理和签发机构根据年度需求做好计划并逐级上报，各签发机构次年的订购数量于当年10月8日前以书面形式上报区妇幼保健院。

管理和各签发机构按季度申领、配发证件（配发表见附件5）。申领配发出生医学证明时，需2名证件管理人员一同申领，并提交领取审批表（见附件6）、申领经办人（委托人）证明（附件7）、领取人身份证（原件、复印件）。各管理和签发机构必须按号码顺序发放证件。

（二）管理和签发机构要建立出入库登记签字制度（出入库登记本见附件8），落实专人运送和保管空白出生医学证明，办理出入库时，发放机构和领取机构至少各有2名证件管理人员验收并登记。如有损坏、编号或数量有误等情况，应及时查明原因，并逐级上报至省妇幼保健院。出生医学证明一经出库，原则上不得进行调剂。

（三）管理和签发机构要严格执行证件存放双人双锁和专人管理制度，相关操作人员实行实名制，如需调整更换须提前逐级报告至省妇幼保健院并按规定核准或核销。空白出生医学证明的保管要达到以下基本标准：

1.保存和签发场所应设独立房间，布局合理，领证人与签发区域合理分开，不得与其他科室（或业务）共用一个房间或从事其他业务。

2.证件存放环境整洁，相对湿度不超过30%，温度-5-40℃，无腐蚀性气体，通风良好，防潮、防虫、防鼠和防火等措施齐全。

3.出生医学证明应存放于专用保险柜中，管理机构和签发机构同属一个机构的，应将管理和本机构签发的空白证件分别放置在不同的保险柜中进行管理，不得混放在一个保险柜中。保险柜不得存放其他无关物品。存放房间应加设铁门、内屋门锁和防盗门窗，并安装监控设施，监控范围做到工作区域全覆盖。

4.当日当班未签发的空白出生医学证明必须放回保险柜，及时做好证件清点工作，确保证实相符，并做好当日当班的交接记录（出入保险柜登记本见附件9）。

（四）管理和签发机构要严格遵守出生医学证明印章（包括专用章和补发专用章）管理使用制度（印章刻制式样、要求见附件10）。

1.出生医学证明印章由区卫生健康行政部门按照有关规定统一监制，并及时将印模式样抄送至同级公安机关和市卫生健康委备案；由市卫生健康委及时上报省卫生健康委备案。

2.专用章用于首次签发、换发；补发专用章用于补发。

3.证件正页、副页和存根均需加盖印章，不得盖骑缝章或其它印章。

4.落实专人管理，证章分开，空白出生医学证明严禁盖章。

5.出生医学证明印章遗失、损毁等情况，须及时报告区卫生健康行政部门，申请刻制新章应重新上报备案并通报同级公安机关。

6.签发机构变更名称、撤并或取消资质的，须在10个工作日内将原印章上交区卫生健康行政部门，并做好登记、备案等管理工作；按照有关程序，由市卫生健康委报省卫生健康委备案，同时通报同级公安机关。

（五）管理和签发机构要建立完善出生医学证明信息管理制度，按照档案管理的要求，将出生医学证明存根及相关资料分类归档，永久保存。有条件的机构应设立出生医学证明档案资料存放专门房间；档案资料应存放于铁质档案柜中，规范档案管理。撤并或取消资质的签发机构，将其出生医学证明档案资料移交给区出生医学证明管理机构，并做好交接。要加强信息化建设进度，做好信息登记和报告工作（信息报告卡见附件11）。

管理和签发机构及其工作人员对因管理、签发证件而掌握的公民个人信息，须予以保密、不得私自泄露；信息数据要做好安全备份。

（六）管理机构要落实人员培训制度，加强管理人员、签发人员培训。每年区级培训不少于2次。新入人员必须经过培训，且对相关概念和操作熟练后方可上岗。培训内容包括出生医学证明相关法律法规文件、签发流程、证件管理、印章管理、档案管理、真伪鉴别和系统操作使用等。

（七）管理机构、签发机构和助产机构要创新服务理念，打造舒适环境、便于群众书写问询的服务窗口，为办证群众做好政策解答、办事指导、协助办理等服务工作，积极开通办证“绿色通道”。要采取适当的方式将申领出生医学证明的条件、流程、办证时限、注意事项等进行公开，指导群众申领证件。

三、签发管理

出生医学证明签发包括首次签发、换发和补发。

首次签发是指签发机构第一次为新生儿出具出生医学证明。换发是指原签发机构为因当事人或签发机构责任导致原出生医学证明无效的新生儿更换证件。补发是指原签发机构所在区县卫生健康行政部门或其指定机构为发生出生医学证明遗失、被盗等情况的新生儿补办证件。

（一）首次申领出生医学证明应当提供新生儿父母有效身份证件原件、复印件，并填写首次签发登记表（见附件12），规范签发证件。领证人不是新生儿母亲本人的，还需提供新生儿母亲签字的授权委托书（见附件13）、领证人本人有效身份证件原件和复印件。

1.在具有签发资质的助产机构内出生的新生儿（包括在家中或途中急产分娩后送该机构进行断脐、胎盘、会阴撕裂等处理的），由新生儿母亲及时向该机构申领出生医学证明。

2.在不具有签发资质的助产机构内出生的新生儿，以及在家中或途中急产分娩后送该机构进行断脐、胎盘、会阴撕裂等处理的，该机构要主动告知新生儿母亲及时向新生儿出生地区县卫生健康行政部门指定的机构申领出生医学证明。申领时除提供相关材料外，还应提交相关助产机构证明（包括助产机构审核新生儿相关资料的说明等）和记载分娩信息的材料。

3.在具有助产资质的医疗保健机构外（以下简称医疗保健机构外）出生的，由本人或其监护人向拟落户地区县卫生健康行政部门指定机构申领出生医学证明。申领时应提供首次签发相关材料外，还需要提供：

（1）新生儿父母居民户口簿.

（2）亲子关系声明（附件14）。

（3）提供至少两个证明人身份证复印件并由证明人签名。

（4）具有资质的鉴定机构出具的亲子鉴定证明原件。

（5）如有接生人员，需提供接生人员接生情况证明（附件15）。

（6）医疗保健机构外出生首次签发登记表（附件16）。

4.特殊情形的首次签发：

（1）新生儿母亲一方申领出生医学证明且不能提供新生儿父亲有效身份证件原件的，新生儿母亲须出具书面声明（附件17），签发机构应在出生医学证明上父亲信息的相应一栏处标注“/”，签发机构将书面声明与存根一并保存。

（2）新生儿父亲一方申领出生医学证明且不能提供新生儿母亲有效身份证件原件的，须凭有效身份证件原件、复印件、书面声明和具有资质的鉴定机构出具的亲子鉴定证明，向拟落户地区县卫生健康行政部门指定机构申领医疗保健机构外出生医学证明。若能提供与医疗保健机构内分娩产妇信息一致的相关证明材料（户口簿、结婚证等）的，可凭上述材料到本机构申请医疗保健机构内出生医学证明。签发机构参照出生情况，并依据书面声明和亲子鉴定证明签发出生医学证明，签发机构应在出生医学证明上母亲信息的相应一栏处标注“/”，以上材料存档保存。申领医疗保健机构外出生医学证明的，由区妇幼保健院和助产机构做好对接，助产机构及时做好相关登记（签发登记、编号登记等）。

（3）新生儿母亲或父亲因死亡、失踪、羁押入狱等原因无法提交有效身份证件原件的,应提交死亡证明或死亡户口注销证明、法院宣告死亡、失踪的证明材料和服刑人员所在的监狱管理部门出具的相关证明材料；新生儿父母均死亡或失踪的,还应提交新生儿监护人的有效身份证件和身份关系证明原件、复印件。

5.新生儿出生后原则上应在1个月以内按要求申领出生医学证明。超过1年时间未申领的，首次申领时需向签发机构提交产妇病历复印件（包含首页、分娩记录、出院记录）和逾期情况说明（附件18）等，并作出个人信息真实承诺。如无法提供以上资料，须提交有资质的鉴定机构出具的亲子鉴定证明原件。

原助产机构撤并的，参照上述有关要求，由区妇幼保健院为其代办《出生医学证明》事项，原助产机构需与区妇幼保健院签订委托协议书。对申领人不能提供原助产机构原始病历复印件（包含首页、分娩记录、出院记录）等材料的，参照医疗保健机构外办理。

6.签发机构应当依照新生儿父母的有效证件录入其父母的信息。其父母所持证件为第二代居民身份证时，须通过第二代居民身份证验证机具验证。对第二代居民身份证不能通过验证或无法核实身份信息的，由签发机构出具身份信息核查函（附件19），并凭公安机关出具的户籍身份核查回执确定父母身份信息。

7.新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的姓名信息不一致，且住院分娩登记的姓名是公民过去在公安机关申报登记并正式使用过的姓名的，应以有效身份证件和居民户口簿为准；未在公安机关申报登记的姓名，应提供具有资质的鉴定机构出具的三方亲子鉴定证明。

8.出生医学证明一经签发，签发机构原则上不得对新生儿姓名、性别、出生日期等档案材料和数据信息进行更改。

（二）换发规定

1.具有下列情形之一的，申领人或新生儿父母向原签发机构申请换发出生医学证明，同时交回旧证。

（1）因当事人或签发机构责任导致原出生医学证明无效的（包括私拆副页、乱涂乱改、打印错误、字迹不清、项目不全、严重损坏、未加盖印章、身份证号码或其它信息发生变更等）；

（2）当事人提供法定鉴定机构出具的亲子鉴定证明，要求变更新生儿父母的。变更一方信息的，须提供三方亲子鉴定证明；变更双方信息的，须提供法定鉴定机构出具的五方亲子鉴定证明（排除与证件记载双方的血缘关系，证明与添加人员的血缘关系）。

（3）经公安机关证实新生儿姓名不能进行出生登记，需要变更新生儿姓名的。

（4）因签发机构或个人责任导致出生医学证明信息错误且已经使用错误的出生医学证明办理落户登记的，由当事人携带错误《出生医学证明》副页复印件（需经落户地公安机关盖章）和正页到签发机构换取正确信息的出生医学证明（含正页和副页），并为公安机关出具《出生医学证明》换发登记表。

2.申请换发时，需提交当事人或新生儿父母书面申请、有效身份证件原件及复印件、领证人有效身份证件原件及复印件以及当事人或新生儿父母授权委托书、原出生医学证明正副页和换发登记表（见附件20）等。

原出生医学证明无父亲或母亲信息的，只提交新生儿母亲或父亲的有效身份证件原件、复印件；新生儿父母已离婚的,可只提交抚养新生儿一方的居民身份证和有关抚养关系的证明文件原件、复印件、不能提供另一方居民有效身份证件的书面声明；新生儿母亲或父亲因死亡、失踪、羁押入狱等原因无法提交有效身份证件原件的，申领时应提供首次签发中规定的此类情况相关材料。

3.签发机构依据当事人提供的出生医学证明正副页及相关材料，填写换发登记表、换发出生医学证明，并做好换发登记。已办理出生登记的，只换发正页。

4.任何签发机构不得以外机构的出生医学证明换发本机构的证明，也不能以医疗保健机构外的换发机构内的出生医学证明。原签发单位撤并的，当事人需持上述换发相关规定材料，到原签发单位所在区县卫生健康行政部门指定机构换发。

（三）补发规定

1.补发出生医学证明时，应由当事人或新生儿父母或领证人向原签发地区县卫生健康行政部门指定机构提出申请，管理机构在审核相关材料无误后予以补发。应提交的材料如下：

（1)当事人或新生儿父母书面申请；

（2）当事人或新生儿父母有效身份证件原件及复印件；

（3）领证人有效身份证件原件、复印件及授权委托书；

（4）原出生医学证明存根或副页复印件、补发登记表（见附件21）；

（5）住院产妇分娩病历；

（6）特殊情况下须提交登报声明。

原出生医学证明无父亲或母亲信息、新生儿父母已离婚的等情况，可按照上述有关规定办理补发。

2.补发机构依据补发登记表及相关材料，规范补发出生医学证明，补发证件内容原则上要与原证信息一致，并加盖补发专用章、做好补发登记。

已办理出生登记的，只补发正页；未办理的，区卫生健康行政部门应向新生儿父母双方户籍所在地公安机关核查（见附件22），公安部门出具未随父母双方落户证明，否则不予补发副页。

（四）工作时限

管理和签发机构受理首次签发、换发或补发申请后，应按规定审核相关材料，条件符合、手续齐全、经审核无异议的，应在5个工作日内签发出生医学证明。

四、废证管理

（一）出生医学证明废证是指在运输、存储、发放过程中毁损、遗失的空白出生医学证明；或因打印、信息错误等原因未签发的出生医学证明。

（二）管理和签发机构遗失空白出生医学证明时，应立即向区卫生健康行政部门报告，同时向公安机关报案，保护现场，配合调查，并在所在地公开发行报纸刊登声明作废，在5个工作日内逐级将书面报告上报至省妇幼保健院。一次遗失5张及以上的，逐级上报至国家卫生健康委。

对发生空白证件损毁、发现证件正或副页或存根编号不一致等废证应在出生医学证明三联上分别标示作废，由区卫生健康行政部门逐级上报至省妇幼保健院。

（三）管理和签发机构应落实废证信息定期报送制度（统计表见附件23），定期上报废证统计表和分析报告，次年1月底前汇总填报本年度废证登记表，连同废证原件（遗失的除外）送交省妇幼保健院。

（四）各签发机构要加强废证的管理，严格控制废证率。对应为废证而人为以换发名义办理的，经核实后，由单位写出情况说明，加盖公章，并逐级上报至省卫生健康委备案，并按废证统计，同时要及时更正出生医学证明信息平台上的错误信息。

管理机构要对辖区年度废证率超过1%的签发机构进行督导，责令整改。

五、使用管理

（一）新生儿出生后原则上应凭出生医学证明到公安机关申报出生登记。

（二）公安机关在受理新生儿出生登记时应核对出生医学证明载体和信息真伪。

（三）公安机关查验无误后拆切、保留出生医学证明副页作为新生儿出生登记的原始凭证，并将出生医学证明正页交还申报人保存。

申报新生儿出生登记欲变更新生儿姓名的，由公安机关按照出生医学证明记载的姓名办理出生登记后，再按照有关规定为其办理姓名变更手续，将出生医学证明记载姓名作为曾用名。

（四）出生医学证明的真伪鉴定工作由区妇幼保健院统一受理和反馈。公安机关在进行户口登记时，如发现可疑出生医学证明，暂不予办理户口登记，将可疑证件和委托鉴别书送至区妇幼保健院进行真伪鉴定，不得要求群众自行送检。

区妇幼保健院收到出生医学证明委托鉴别书和存疑的出生医学证明后，应当在7个工作日内进行鉴别和相关事项确认，出具出生医学证明真伪鉴定书（见附件24）并做好登记。真伪鉴别和处理应按照国卫妇幼发〔2013〕52号文件要求执行。

公安机关除办理案件需要外不直接对外省、外市卫生健康行政部门发函核查。

（五）签发地非本区县的可送至上一级卫生健康行政部门或其指定机构，由其协调签发地区县级卫生健康行政部门或其指定托机构对证件记载信息进行核查。区妇幼保健院发现伪假证件时，应当将证件复印件和真伪鉴定书逐级报送至省妇幼保健院备案。

（六）区卫生健康行政部门和公安机关要加强协作配合，逐步建立健全信息共享长效机制，协商解决工作中遇到的各类问题，共同做好出生医学证明管理工作。

六、监督管理

（一）区卫生健康行政部门、公安机关依据相关法律法规对本行政区域内的出生医学证明管理、签发和使用工作进行监管。

（二）区卫生健康行政部门和公安机关应将出生医学证明监督管理纳入当地母婴保健执法工作计划，对辖区出生医学证明的管理、签发和使用情况进行有效的督查，定期考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

管理和签发机构对本机构开展全面自查每年不少于4次。区卫生健康行政部门和公安机关对辖区内签发机构监督检查每年不少于2次。

（三）出生医学证明的监督检查内容应包括：证件发运及使用情况；管理、签发机构场地设施情况；管理、签发机构和人员验收备案；签发、管理机构及人员核准核销；证件签发、印章管理、档案管理、信息管理、废证管理及人员考核、培训等。

（四）出生医学证明管理和签发实行终身责任追究制度。各签发机构证件管理和签发机构主要负责人为第一责任人，管理和签发机构所有相关工作人员均要签订终身责任制承诺书（承诺书见附件25），做好存档备案。

（五）区卫生健康行政部门和公安机关应及时纠正监督检查中发现的问题。有关机构或人员，有下列行为之一的，由卫生健康行政部门根据情节轻重，依法依规给予通报批评或撤销签发资格等处理。

1.因运输、存储、管理不善导致出生医学证明损毁或遗失、被盗的；

2.在空白出生医学证明上加盖出生医学证明专用章的；

3.超范围签发出生医学证明的；

4.将出生医学证明给未经卫生健康行政部门批准开展助产技术服务或未经卫生健康行政部门审核备案签发机构、个人使用的；

5.私自调剂或交换使用出生医学证明的；

6.签发出生医学证明时违规或搭车收费的；

7.年度废证率超过1％的；

8.工作业务不熟练、作风简单粗暴造成恶劣影响、群众有反映举报并查实的；

9.其他违反本办法的行为。

（六）伪造、变造、买卖出生医学证明和印章，买卖、泄露公民个人信息，以及买卖或使用伪造、变造的出生医学证明的单位和个人，由卫生健康行政部门、公安机关依据相关法律法规，分别作出处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任（具体见附件26）。

（七）对隐瞒事实真相，提供虚假证明材料骗领出生医学证明，导致出生医学证明记载内容不真实的，由申领人承担相应的法律责任。管理或签发机构应撤销相应的登记，对已收缴、撤消签发的出生医学证明进行封存，并书面通知新生儿母亲和父亲户口所在地公安机关。构成违反治安管理行为的，公安机关依法给予治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

七、其他规定

（一）出生医学证明的签发适用于1996年1月1日以后出生的新生儿。

（二）本规定由区卫生健康局、区公安分局负责解释。

（三）本规定自下发之日起正式实施。原规定与本规定不一致

的，以本规定为准。

区卫生健康局联系人：魏元霞   联系电话：2126201

区公安分局联系人：  赵  娟   联系电话: 2189135

区妇保院联系人：    卢  双   联系电话：2219667

 

附件：1.张店区出生医学证明管理领导小组成员名单

2.张店区出生医学证明管理专家组名单

3.张店区出生医学证明专家会商制度

4.《出生医学证明》备案登记表

5.《出生医学证明》季度配发表

6.《出生医学证明》领取审批表

7.申领经办人（委托人）证明（样表）

8.《出生医学证明》出入库登记本

9.出生医学证明出入保险柜登记簿

10.印章刻制式样、要求

11.出生医学信息报告卡

12.《出生医学证明》首次签发登记表及签发要求

13.办理《出生医学证明》授权委托书

14.亲子关系声明（样表）

15.情况证明（样表）

16.医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表及登记本

17.办理《出生医学证明》书面声明（样表）

18.逾期情况说明

19.身份信息核查函

20.《出生医学证明》换发登记表及登记本

21.《出生医学证明》补发登记表及登记本

22.户籍核查函

23.《出生医学证明》废证季度统计表

24.《出生医学证明》真伪鉴定书

25.《出生医学证明》终身责任制承诺书

26.关于《出生医学证明》监管的法律法规

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

张店区出生医学证明管理领导小组成员名单

 

组  长：国  峰   区卫生健康局党组书记、局长

副组长：刘  臣   区卫生健康局党组成员、区妇幼保健院院长

王  鹏   区中医药管理局专职副局长

刘  强   区公安分局副局长

成  员：翟东海   区卫生健康局基妇科科长

        肖  亮   区公安分局户政管理处处长

孙能军   市中心医院医务部主任

王茜云   市妇幼保健院保健部主任

周海清   区人民医院副院长

胡  静   区妇幼保健院院长助理

领导小组下设办公室，设在区卫生健康局，王鹏同志兼任办公室主任，承担领导小组日常工作。今后遇人事变动，有领导小组组成单位相应负责人接替，不再另行发文调整。

 

 

 

 

 

 

附件2

张店区出生医学证明管理专家组名单

 

组  长：刘  臣   区卫生健康局党组成员、区妇幼保健院院长

成  员：胡  静   区妇幼保健院院长助理

        朱  宁   市妇幼保健院保健部出生医学证明办公室副主任

张  婷   市中心医院产房护士长

卢  双   区妇幼保健院妇幼信息科主任

        张  艳   区人民医院妇产科副护士长

    今后遇人事变动，由专家组组成单位相应负责人接替，不再另行发文调整。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

张店区出生医学证明专家会商制度

 

一、出生医学证明签发会商制度是指涉及全区出生医学证明重大事项、疑难问题、特殊案例等需要协商解决的，由相关单位、人员集体会商解决的一种工作制度。

二、本制度本着为民服务、高效便捷、不违背政策、不增加负担的原则。
    三、所需会商事项由区出生医学证明管理办公室收集，提交到区卫生健康局，由区卫生健康局牵头组织人员会商。

四、采取不定期、灵活式会商形式，以会商会议为主、多媒体交流为补充。经会商后，形成会议纪要，由会商人员签字确认。

五、区出生医学证明管理办公室保存会商纪要，相关单位按照会商结论，明确办理责任人和办结时间，落实执行。

六、会商人员在会商过程中发现有推诿现象发生时，区卫生健康局应及时采取措施，责成相关单位按照有关规定和决议及时办理出生医学证明。

七、本制度未能细叙事项应本着团结协作、高效为民的思想，密切配合解决。

 

 

 

附件4

《出生医学证明》签发机构及印章备案登记表

县级卫生健康                                 市级卫生健康行政

行政部门（盖章）：                           部门审核（盖章）：

填表时间：   年   月   日

 

《出生医学证明》管理人员备案登记表

 

                区（县）                  区县卫生健康局（盖章）

备注：管理人员变更须重新上报备案登记表

附件5

《出生医学证明》季度配发表

      年  第      季度

      市       县（区） 单位名称：                  组织机构代码：                

上季度申领数 (1)

上季度使用情况

上季度库存数 (15)

上季度医疗保健机构内活产数 （16）

本季度申领数 （17）

医疗保健机构内出生的 签发数

医疗保健机构外出生的签发数 (8)

废证数

合 计 (14)

当年出生的首次签发数 (2)

既往年度出生的首次签发数 (3)

家庭接生员接生的签发数 (4)

换发数 (5)

补 发 数 (6)

小 计(7)

因打印或填写错误数 (9)

遗 失 数 (10)

损 毁 数 (11)

其他原因数(12)

小 计 (13)

 

单位负责人：        填表人：        联系方式：            填表日期：      年   月   日

注：1.本统计表《出生医学证明》的数量单位为“张”。

2.表中逻辑关系：(7)=(2)+(3)+(4)+(5)+(6)；(13)=(9)+(10)+(11)+(12)；(14)=(7)+(8)+(13)。 

3.市级卫生健康行政部门应于每年2月10日，5月10日，8月10日，11月10日前分别完成上一季度季报表审核，报省妇幼保健院。

附件6

《出生医学证明》领取审批表

 

申请单位 （单位公章）		负责人 (手写签名)
申请日期		申请单位上批 领取时间
申请单位上批领取数量		上批全市 结余数量
本次申请数量		领取人 (手写签名)
领取人电话		领取人 身份证号码
出生证明 号 段		出库经办人 (手写签名)
省妇幼保健院 意见	签字：                                年    月    日

注：1、《出生医学证明》的申领实行首问负责制和审批制。

2、申请单位：卫生健康行政部门和区县妇幼保健机构

附件7

 

申领经办人（委托人）证明

（样表）

 

委  托 单 位 ：                                      

经办人（被委托人）：                                    

联系电话（手机）：                                     

（委托）办理事项：                                      

                                                 

 

 

 

 

委托单位盖章 

年   月   日

附件8

 

《出生医学证明》出/入库登记本

 

单位：

序号	出/入库日期	证件起止编号	数量	出/入库审核人（1）	出/入库审核人（2）	备注

 

 

 

 

 

附件9

出生医学证明出入保险柜登记簿

 

附件10

印章刻制式样、要求

 

出生医学证明专用章和出生医学证明补发专用章为圆形，直径为32mm，印章所刊汉字应当使用国务院公布的简化字，字体应与印模式样的字体一致。

出生医学证明专用章：

（1）中间横线上弧文字为“省行政区划名称+出生医学证明”，自左而右环行。

（2）中心部分刊“专用章”字样，自左而右横排；“专用章”字样下方有横线；横线下方为行政区划名称，自左而右横排。比如：签发机构所在地为县或县级市的，下方文字为“县、市（县级市）行政区划名称”；签发机构所在地为区的，下方文字为“设区的市行政区划名称+区行政区划名称”。

（3）下弧文字为“机构名称”，即《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》上的机构名称，名称字数过多不易刻制可采用规范简称，自左而右环行。

出生医学证明补发专用章：

（1）中间横线上弧文字为“省行政区划名称+出生医学证明”，自左而右环行。

（2）中心部分刊“补发专用章”字样，自左而右横排；“补发专用章”字样下方有横线。

（3）下弧文字为“县（区）级卫生健康行政部门名称”，自左而右环行。

卫生健康行政部门所在地为县或县级市的，下弧文字为“县、市（县级市）行政区划名称”+卫生健康局；卫生健康行政部门所在地为区的，下弧文字为“设区的市行政区划名称+区行政区划名称”+卫生健康局。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件11

出生医学信息报告卡

 

《出生医学证明》编号  □ □□□□□□□□□

 

填报单位              填报人          联系电话          填报日期      年     月     日 

填报说明：1.本表由《出生医学证明》签发机构填报。

2.本单位签发的《出生医学证明》均需填报，换发、补发证件需重新填报。

3.证件签发10日内通过省级出生医学证明管理信息系统网络报告。

附件12

《出生医学证明》首次签发登记表

注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父亲、母亲有效身份证件复印件等材料。2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。

首次签发要求

 

《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全、字迹清楚、内容准确。签发机构审验申请人提交的相关材料后，按照《出生医学证明首次签发登记表》内容签发，不得涂改，并做好签发登记。

一、新生儿信息。

1.新生儿姓氏原则上随父姓或随母姓。有正当理由的，可以依据全国人大关于对民法通则第九十九条第一款、婚姻法第二十二条的立法解释，在父姓和母姓之外选取姓氏，应当提交符合立法解释规定情形的相应凭证。

2.新生儿名字（除姓氏外）原则上应使用国务院最新公布的《通用规范汉字表》中的汉字填写，不得使用汉语拼音、字母、数字和其他符号，不得使用中英文夹杂的姓名。

3.新生儿父母一方或双方为外籍的，“新生儿姓名”栏可填写中文或英文。

二、新生儿父母信息。

新生儿父母信息应按照有效证件信息填写。

1.一方或双方为外籍人士的，其姓名可填写中文或英文，其他信息填写中文。

2.“年龄”栏填写新生儿出生时其父母的年龄，原则上以有效身份证件为准。

3.新生儿父亲或母亲为香港、澳门特区和台湾地区居民的，在“国籍”栏分别填写“中国（香港）”、“中国（澳门）”和“中国（台湾）”。

4.未提供民族信息的，“民族”栏可填写“/”。

5.“住址”栏填写其有效身份证件地址或现住址。

6.“有效身份证件号码”包括：（1）大陆境内的中国居民，为中华人民共和国居民身份证（“有效身份证件号码”栏填写公民身份证号码）；（2）香港、澳门居民，为港澳居民往来内地通行证（填写通行证号码）或港澳居民居住证（填写通行证号码）；台湾居民，为台湾居民往来大陆通行证（填写通行证号码）或台湾居民居住证（填写通行证号码）；（3）外籍公民，为护照（填写护照号码）。

7.对于新生儿父母与所提供身份证件的真实性、一致性存疑的，区县卫生健康行政部门向公安机关申请核查相关信息，公安机关负责核查并在5个工作日内反馈结果。经核查，证件不真实或人证不一致的，公安机关应记录并逐级上报，签发机构不予签发出生医学证明。

未提供新生儿父亲或母亲信息的，签发机构可仅填写新生儿母亲或父亲的信息和新生儿姓名、性别、出生时间、出生地点以及签发人员、签发机构、签发日期等信息，其余相应栏目处填写“/”。

8.现役军人因特殊职业确实不能提供身份证件的，由所在部队团以上干部部门出具证明，并注明其身份证号码。

三、签发机构信息。

1.“签发人员签字”和“领证人员签字”栏分别由签发人员和领证人员签字。

2.“签发日期”栏按实际签发日期填写。

3.在《出生医学证明》正页、副页和存根“签发机构（盖专用章）”处加盖出生医学证明专用章，盖印要使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得盖其他印章或骑缝章。签发机构加盖印章前应当认真核实《出生医学证明》上的信息，严禁在空白《出生医学证明》上盖章。

附件13

办理《出生医学证明》授权委托书

（样表）

 

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别：          有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名：                  

有效身份证件类别：          有效身份证件号码：

与新生儿关系：              联系电话：

 

委托人     于    年    月    日在                   （新生儿出生地点）分娩，特授权委托       （受委托人姓名）办理        （新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从       年    月    日起至      年    月    日止。

 

委托人签字（按手印）：         受委托人签字（按手印）：

       年   月   日                     年   月   日

附件14

亲子关系声明

（样表）

 

     （新生儿姓名），性别    ，是    （母亲姓名）与    （父亲姓名）亲生。

母亲姓名          出生年月           国籍       民族      

现居住地                             联系电话:                

父亲姓名          出生年月           国籍       民族      

现居住地                             联系电话：                

新生儿出生时间:      年    月    日   时

新生儿出生地:       省       市      县(区)       乡            村因                                     原因，未在医院出生。

由            （接生人员姓名）接生，与新生儿关系             。

出生时新生儿状况  1、良好    2、一般    3、差 

就以上事实特此声明。若不属实，声明人愿负法律责任。

母亲签名（指印）：       身份证号：               日期：

父亲签名（指印）：       身份证号 ：              日期：

（或监护人签章）：       身份证号 ：              日期：

证明人签名（指印）：         证明人与新生儿关系：

身份证号 ：              日期：

接生人签名（指印）：     身份证号：               日期：

 

 

附件15

情况证明

（样表）

 

本人证明孕妇           于      年    月    日     时    分，在       省

       市        县（区）           乡镇       村，分娩       名      性活婴。

新生儿出生时健康状况：良好□   一般□   差□ 

体重       克，身长     公分。

新生儿母亲住址：       省       市        县（区）           乡镇       村。

以上情况经属实，特此证明。

 

证明人（指印）：             年    月    日

公民身份号码：                          联系电话（手机）：
新生儿母亲的公民身份号码：

附件16

医疗保健机构外出生的《出生医学证明》

首次签发登记表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记本

 

附件17

办理《出生医学证明》书面声明

（样表）

 

本人姓名             公民身份号码：                      

户籍地址           省             市               县（区）

                乡镇（办）                        村（居）。

新生儿母亲        于     年    月    日在               

                医院或                   分娩        男（女）婴，取名                        。

因                                                             

                                （必填项）  等原因，无法提供新生儿父亲       （母亲       ）相关信息，本人自愿申请放弃父亲（母亲）相关信息的填写，按单亲为新生儿         办理唯一的出生医学证明。

本人已获知，《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息不能更改、提供信息材料不真实需要承担的法律责任。本人保证所提供的信息及相关材料是真实的，是本人真实意思表达。若今后出现由此带来的一切法律责任和法律纠纷，均由我本人承担，与签发单位无关。

特此声明。

声明人签字（手印）：

                          年   月   日

注：1.本声明书限于单亲办理《出生医学证明》使用。  

2.新生儿父亲或母亲公民身份号码复印件粘贴在背面。 

附件18

逾期情况说明

（样表）

 

本人姓名          ，性别  ，公民身份号码：                      

户籍地址           省             市               县（区）                乡镇（办）                        村（居）。

新生儿母亲          于      年      月     日在               

                医院或                   分娩        男（女）婴，取名                        ，新生儿父亲姓名               ，公民身份号码：                          。

因                                                       等原因，（新生儿姓名）                 出生后一直没有办理《出生医学证明》，现距出生日期已超过1年。

本人已获知，《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息不能更改、提供信息材料不真实需要承担的法律责任。本人保证所提供的信息及相关材料是真实的，是本人真实意思表达。若今后出现由此带来的一切法律责任和法律纠纷，均由我本人承担，与签发单位无关。

特此声明。

声明人签字（手印）：

                          年    月    日

注：本声明书限于逾期办理《出生医学证明》使用。 

附件19

身份信息核查函

         派出所：

              （身份证号码：                      ）在办理《出生医学证明》核查身份信息时，遇到二代身份证识别不能通过验证或                    的问题，请予以协助核查。

谢谢！

 

                           单位：（公章）

                                 年   月   日

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公安机关核查回执

 

一、提交核查的公民身份信息

姓名：            ；公民身份号码：                      。

二、核实结果

姓名：            ；公民身份号码：                       。

证件照片是否一致：          ；

户籍管理机关：                     。

备注：                                                 。

 

(户籍专用章)

                                年　　月　　日

附件20

《出生医学证明》换发登记表

《出生医学证明》换发登记本

 

附件21

《出生医学证明》补发登记表

《出生医学证明》补发登记本