淄博市医疗保障局张店分局优化营商环境工作情况报告

按照市局党组、区委区政府关于开展优化营商环境工作通知要求，市医保局张店分局结合部门职责和工作实际，迅速部署行动，聚焦短板弱项，破解瓶颈制约，提升服务效能，现将有关工作进展情况报告如下：

一、明确责任，统一思想，迅速抓好各项任务部署落实

一是成立深入开展优化营商环境大讨论大反思大提升工作领导小组，制定《淄博市医疗保障局张店分局关于开展优化营商环境大讨论大反思大提升工作的通知》，通报任务清单，压实职责任务，明确“时间表”“路线图”，倒排工期，挂图作战。二是开展集中学习讨论。通过多种方式，组织本单位全体干部深度学习海口企业家在深圳和海口不同遭遇的新闻报道、《淄博日报》党报记者深圳行系列报道及近年来国内各类营商环境有关报道内容，切实提高优化营商环境的思想自觉、行动自觉。三是广泛征求意见，深入了解服务对象诉求。单位各科室通过电话、电子邮件、现场调查问卷等形式，共征求108名服务对象的意见建议，形成有效意见建议61条。四是列出三张清单，单位对标深圳、对照岗位职责、对照服务对象意见建议分别列出三张清单，列出9个问题，分别制定整改措施，明确责任科室。

二、多措并举、全面提升整改，取得丰硕成果

（一）全面落实各项待遇政策，医疗保障体系更加完善。将城乡居民患高血压、糖尿病（简称“两病”）纳入门诊报销范围；全面执行2019版国家《药品目录》，新增救急救命的好药148个、97个谈判药品于2020年1月纳入医保药品目录；8月1日起，医疗费零星报销、参保缴费证明出具等10项业务实行全城通办；住院医疗费手工报销时限由国家规定的30个工作日缩短至10个工作日；简化门诊慢性病办理流程，缩短审核时限；优化生育保险待遇办理流程，在定点医院办理生育住院出院手续时，生育医疗费即时报销，生育津贴申领手续即时办结。

（二）推进实施医保经办服务流程再造，全面提升医保经办服务信息化、标准化、专业化水平。一是全面落实《淄博市统一医疗保障经办服务办事指南》，推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”。二是全面推行“一窗通办”综合柜员制。对职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域18类36项民生服务事项，实施流程重塑，积极推行《医保窗口优化调整方案》，取消“医保大病”和“退休一链式办结”两个窗口，将相关业务纳入医保综合窗口中，切实抓好业务整体融合，大幅缩短业务办理等待时间。三是大力推行帮办代办，在医保服务大厅自助服务区设置帮办代办指导岗，帮助各企业进行UK自助业务办理，每天帮办代办业务达150笔左右，真正实现了流程再造，极大提升了经办服务效能。四是制定医保服务大厅值班制度，实行局长带班、主任巡查、科室负责人咨询台值班、自助叫号机值班、自助服务区帮办代办等五项值班制度，严格落实“首问责任制”和“一次性告知制”,做到“一趟办结”，设立值班日志，据实做好值班记录，及时汇总问题、反馈经验。五是坚持晨会晚课制度，上班前召开晨会，整理个人仪容仪表，练习文明用语、文明手势，安排工作任务，强调工作中的注意事项。下午下班后召开晚课，总结当天的工作，集中进行业务培训。六是举办业务知识竞赛，全面提升医保服务专业化水平。通过以赛带练、以赛促学，让全体职工查缺补漏、补齐短板，提高业务水平，提升服务效能，切实将大讨论大反思大提升工作走深走实。

（三）躬身入局直面问题，解决企业难点热点问题。积极落实关心关爱企业家措施，主动从“政府思维”转向“企业视角”、从“干部姿态”转向“群众位置”，制定《淄博市医疗保障局张店分局关于开展大调研大走访活动的通知》，领导班子带队走访全区12家重点企业、20家定点医院、20家定点药店，听取对医疗保障工作的意见和建议，了解企业在发展过程中的困难问题，及时加以协调解决，建立联系服务制度，对企业家开通绿色通道，优先办理医保事项。

（四）推出四条公开承诺事项。通过新闻媒体、微信公众号等渠道，向社会推出四条公开承诺事项：一是简化门诊慢性病办理流程，缩短审核时限。二是医疗费零星报销、生育保险待遇零星申领、医疗费结算单出具等10项业务实行全城通办。三是简化转诊转院备案报销流程。四是在出院时生育医疗费即时报销，生育津贴申领手续即时办结，减少参保人跑腿。

下一步，市医保局张店分局将继续深化优化营商环境工作，不断推进流程再造、改进工作作风、提高医保经办服务能力，全面创建全区一流服务窗口，为打造最优营商环境不断贡献医保力量。

 

 

淄博市医疗保障局张店分局

   2020年12月15日