淄博市医疗保障局张店分局2020年对人大建议和政协提案的办理情况报告

淄博市医疗保障局张店分局

2020年关于区人大建议、政协提案的办理情况

为切实做好今年人大建议、政协提案办理工作，我局高度重视，对承办的建议提案进行分类、细化，按工作职责安排交办到相关科室，明确专人办理，较好地完成了办理工作。现将办理情况汇报如下：

承办人员在接办建议后，认真阅读建议内容，理解其内涵，采取电话联系、登门拜访等多种形式与代表沟通。对能解决的事项，尽心尽力解决；对受条件限制不能短期解决的事项，说明情况，做好解释，做到在交流中增进共识，在沟通中推进工作，确保办理实效。今年，我局共承办人大建议3件，政协提案1件，均按时答复，实现了答复率100%、满意率100%。

针对代表提出的第62号“建议提高大病慢病报销比例”建议，现将办理情况汇报如下：目前，我局已经与代表们进行了当面沟通，给他们解释了我市相关慢性病政策，并进行了书面答复，代表们对答复情况表示满意。淄博市医疗保险实行市级统筹，医疗保险基金实行统收统支管理，医疗保险统一执行市级及市级以上文件政策。相关代表提出的上述建议，我局已适时提出合理化意见和建议，及时向上级主管部门做了反映，力求参保人享受到更多医保政策带来的实惠。

针对代表提出的第140号“关于通过技术处理使企业社保与医保合并缴费”的建议，现将办理情况汇报如下：随着社会保险体制改革的不断推进，结束了原来社保与医保“一票征缴”的缴费模式，根据《山东省人力资源和社会保障厅关于加快推进社会保险信息系统省级集中工作的通知》（鲁人社字[2019]42号和《关于做好养老保险信息系统省集中与医疗保险信息系统交接过渡期间有关工作的通知》（鲁人社函[2019]27号）文件要求，自2019年8月1日起，社保完成信息系统省级集中，而医保仍保持本市级统筹管理。自此，社保与医保数据系统正式拆分，单独征缴各自险种；在实际工作中也给企业带来一些不便。因此在2019年10月28日全市社保与医保系统着力解决此问题，制订施行社保、医保“一窗受理、一窗通办”的办法，所有社保、医保单位征缴业务均可现场“一窗办理”，不再两头跑。现企业缴费已实现网上UKey或无UKey登录网银缴费、电汇缴费，社保、医保自助一体机等多渠道缴费方式。社保信息数据省级集中后，完全实现数据共享、同步难度较大，我们将及时根据代表们的建议向市局积极反映，对接社保部门，共同探索优化企业缴费方式，共同营造良好营商环境，为我区广大企业服好务。

针对代表提出的141号“关于外来务工人员人力资源管理中民生问题建议”，现将办理情况汇报如下：外来务工人员参加淄博市基本医疗保险，与本市户籍参保人员享受同等待遇。住院医疗费用执行以下报销政策：1、外来务工人员就业的与单位签订劳动合同后可参加我市城镇职工基本医疗保险，享受我市职工基本医保待遇。一个年度内，住院医疗费用最高支付限额为50万元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，按照分段计算、累计支付的办法进行报销。城镇职工在本年度首次住院的，医疗费用起付标准分别为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。在一个年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线。2、外来务工人员参加城乡居民基本医疗保险的，凭暂住证即可参加我市城乡居民基本医疗保险，享受我市居民基本医保待遇。一个年度内，住院医疗费用最高支付限额为20万元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为85%，其他一级医院报销比例为 75%，二级医院报销比例为70%，三级医院报销比例为 55%。城乡居民在本年度首次住院的，医疗费用起付标准分别为：一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元。学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元。在一个年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线。下一步，我局将持续关注外来务工人员参保就医情况，确保外来务工人员及时享受基本医疗保险待遇。

今后，我们将始终如一地重视人大代表和政协委员的建议、提案办理，把为人民群众办好事、办实事、解难事作为工作的根本出发点和落脚点，对代表提出的建议和意见进行认真梳理总结，并在此基础上不断改进工作方法，落实工作措施，努力将建议转化为促进医保工作的动力，使建议产生良好的经济效益和社会效益。

                     2020年7月13日