淄博市医疗保障局张店分局机构职能

机构名称

淄博市医疗保障局张店分局

办公电话

0533-2279502

邮政编码

255020

办公时间

工作日：上午 08：30—12：00    

下午 13：30—17：00

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

负责人

周立群   淄博市医疗保障局张店分局局长主持医保张店分局全面工作

网址

http://www.zhangdian.gov.cn/gongkai/site_zdqylbzj

1、贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法规、政府规章和政策、规划、标准。

2、负责辖区内医疗保障基金监督管理工作，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

3、负责辖区内医疗保障筹资和待遇政策的组织实施，协调督促落实辖区内各项医疗保障补助资金。

4、负责辖区内城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准的组织实施。

5、负责辖区内药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策的组织实施。

6、负责辖区内药品、医用耗材的集中采购政策的监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

7、负责辖区内定点医药机构协议和支付管理办法的组织实施，监督管理辖区内纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

8、负责辖区内医疗保障经办管理、公共服务体系建设以及本市异地就医管理、费用结算政策和医疗保障关系转移接续制度的组织实施。

9、负责本部门及所属事业单位党的建设工作。

10、完成市委、市政府和市医疗保障局交办的其他任务。

机构名称

张店区医疗保障服务中心

统一社会信用代码

1237030376099022XL

办公电话

0533-2279502

投诉电话

0533-2272060

办公时间

工作日：上午 08：30—12：00    

下午 13：30—17：00

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255020

传真号码

0533-2279502

网址

电子邮箱

sylbzjzdfj@zb.shandong.cn

负责人

孙伟

职务

中心主任

机构职能

保障全区企事业单位在职、离退休职工的基本医疗保险的筹集、管理和支付，配合有关部门对定点医疗机构和定点药店的收费及服务质量进行监督检查，做好相关配套服务工作。

机构名称

办公室

办公电话

0533-2279502

传真号码

0533-2279502

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

王炜

职务

副主任兼办公室主任

机构职能

负责综合协调各科室各项工作，督察督办科室工作完成情况；负责党建、组织、人事工作，抓好组织建设、党员教育、管理及组织发展工作；负责政策调研、信息宣传以及年度工作计划、工作总结等综合性文稿起草工作；负责本处职工职称聘任、监督考勤以及社会保险、公积金的办理缴纳工作；负责汇总、上报统计报表工作，做好系统数据分析、信息提取和有关政策数据的测算及提报工作；负责文件收发、传递、归档和保管工作，负责业务档案的整理、归档和保管工作；负责车辆管理、报刊分发、设施维修、安全保卫等相关工作；负责办公用品购置、发放，固定资产管理等工作；  负责对外宣传、日常对外联络以及各类会议组织服务工作；负责计划生育、教育培训、日常接待服务等工作；负责领导交办的其他工作。

机构名称

财务科

办公电话

0533-2272037

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

韩颖

职务

科长

机构职能

    负责医疗保险基金的收支、核算、储存和运营；负责编制、上报医疗保险基金预算、决算会计报表；负责行政经费收支、会计核算及预决算；负责医疗保险基金收入、支出确认及其他各项收费工作；负责会计资料的整理、装订、保管和归档；负责建立固定资产明细账，做到账实相符；负责票据的购买、领用、使用、缴销、管理工作；负责本处职工工资套改及发放工作。

机构名称

医疗管理科

办公电话

0533-2279522

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

徐媛媛  

职务

副科长

机构职能

负责修订完善住院、离休人员医疗费用结算办法，负责医保政策调研，推进医改医保工作；负责对城镇职工、城乡居民联网住院医疗费用的审核结算、年终清算、考核金兑付工作；负责离休干部的定点管理、个人账户返还，离休定点医院的费用拨付及超支费用核定工作；负责康复定点医疗机构的管理，负责康复医疗费用的审批、上报工作；负责急诊、外购药品、学生儿童意外伤害、生育并发其他疾病等医疗费用的审核报销工作；负责对住院医疗费用联网结算进行初步核查，并提报需稽核的定点医疗机构名单；负责大病保险管理工作，负责城乡居民转外、异地住院大病后续报销、大病保险特药的审批工作；负责定点医疗机构“三个目录”的初审及确认工作。

机构名称

稽核科

办公电话

0533-2272022

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

范家文  

职务

科长

机构职能

负责全区医保定点医药机构的协议签订、管理工作；负责对全区医保定点医药机构的变更、年审和年终考核工作；负责全区医保定点医药机构申请的受理、组织评估、结果上报工作；负责对全区医保定点医药机构的监督检查工作，负责参保病人住院的巡视、检查、身份确认工作，负责对定岗医师的查处工作；负责视频监控工作；负责脏器官移植病人的慢性病管理工作，负责异地安置人员及符合规定转诊的门诊慢性病费用的零星报销工作。负责外伤、机关事业单位生育住院的审查审批工作和住院登记信息确认、核查、超时联网登记、维护等工作；负责参保人市外转诊、异地安置的审批、管理工作；负责定点住院医疗机构收费诊疗项目和自产制剂的初审及确认工作；负责受理违反医疗保险规定的举报、投诉、举报奖励的兑现工作；负责全区定点医疗机构和处内各相关业务科室业务行为的审计和监督工作。

机构名称

门诊统筹科

办公电话

0533-2271970

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

洪飞   

职务

科长

机构职能

负责完善全区参保人门诊统筹签约、就医，双向转诊流程等工作；负责全区门诊统筹签约医疗机构的认定和监督管理工作；负责确定全区门诊统筹、门诊慢性病签约单位年度人均定额标准，并签订协议，实行协议管理；负责全区门诊统筹、门诊慢性病签约单位按人头付费结算、年终清算，考核金兑付工作；负责对门诊统筹、门诊慢性病联网结算进行初步核查，并提报需稽核的定点医药机构名单；负责全区参保人门诊统筹签约定点终止、变更工作。

机构名称

信息科

办公电话

0533-2272061

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

冯惠

职务

副科长

机构职能

负责全区医疗保险信息化网络和设备的安装、维护、管理、安全检查工作；负责对全区医保定点医药机构结算系统的使用培训、紧急问题处理工作；负责医保定岗医师的管理工作；负责本单位网络、计算机、存储设备、微信平台等信息系统的维护工作；负责本单位工作人员操作权限的申请工作。

机构名称

基层科

办公电话

0533-2272062

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

李丽

职务

科长

机构职能

负责市外转诊住院费用的零星报销工作；负责异地安置人员住院费用的零星报销工作；负责零星报销单据的发放工作。

机构名称

个人账户科

办公电话

0533-2270562

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

房浩    

职务

科长

机构职能

负责全区医保定点协议医药机构个人账户结算、监督管理工作；负责异地安置人员个人账户冲销、死亡人员个人账户结转工作。负责全区门诊慢性病的鉴定、复核、管理工作；负责门诊慢性病定点医疗机构的签约及变更工作。

机构名称

长期护理保险科

办公电话

0533-2271967

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路99号

邮政编码

255022

负责人

冯翔   

职务

科长

机构职能

负责拟定和完善全区城镇职工长期护理保险制度；负责全区长期护理保险资金的筹集工作；负责长期护理保险护理补助金的结算、拨付工作；负责全区长期护理保险定点机构申请的受理、组织评估、结果上报工作；负责对定点护理机构的协议签订、管理工作；负责对定点护理机构的日常监督稽核工作等。

机构名称

基金征缴科

办公电话

0533-2272535

传真号码

0533-2272520

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路220号市民中心

邮政编码

255022

负责人

马玉珂

职务

副科长

机构职能

负责负责办理职工参保、医疗保险关系转移、医疗保险缴费年限的补缴核定及其他补缴数额的核定工作；负责破产、关闭、困难企业退休人员的参保工作；负责全区参保人员个人帐户收入数据的修改、变更、个人帐户的查询、结转等业务；负责建立业务台帐，催交参保单位欠缴的医疗保险费；负责区属部分参保人员享受医疗保险待遇资格确认工作；负责全区优抚对象的待遇核定工作。

机构名称

居民管理科

办公电话

0533-2272535

传真号码

办公地址

山东省淄博市张店区新村西路220号市民中心

邮政编码

255022

负责人

温大伟

职务

副科长

机构职能

负责对辖区内人社所、居委会、学校的城乡居民业务指导工作；负责城乡居民参保数据提取、合并、汇总、上报工作，特殊居民(低保、重度残疾等人员)的资格审核工作；负责城乡居民信息查询、关系转移接续、居民身份变化后的缴费标准核算；负责对镇办人社所考核细则的制定、实施工作。